成都蒲江縣醫聯體形成大科制工作聯盟、健康管理閉環共同體，以及慢病下沉管理責任共同體，使縣域內就診率達93.13%。
從成都市第三人民醫院（下稱成都市三醫院）的醫務部部長，到蒲江縣醫院院長，遊明元從未抗拒過身份的轉變。在他的帶領下，這傢距離成都隻有80公裡的縣醫院最近幾年“小步快跑”，醫療水平從全市墊底躍至前列。
建設醫聯體，被業內看做是分級診療格局形成的關鍵。2011年1月，在成都市三醫院成功托管縣人民醫院基礎上，按照“分工協作、資源共享、統籌協調、發展同步”的原則，統籌推動“人通”、“財通”、“醫通”，形成大科制一體化工作聯盟、健康管理閉環服務共同體，以及慢病下沉管理責任共同體，使縣域內就診率達93.13%。
日前，國傢衛計委、國務院醫改辦組織權威專傢和媒體記者來到蒲江縣進行調研，探究這場醫聯體華麗升級的行業價值。
縣醫院難以為繼 催生“1+1+N+n”模式醫聯體
蒲江縣總人口28萬人，全縣擁有各級各類醫療機構182個，其中：縣級醫療衛生機構3個，鄉、村兩級醫療機構139個，民營醫療機構5個、個體診所35個，構建瞭以縣人民醫院為龍頭，縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡體系。
蒲江縣人民醫院是由成都市三醫院全面托管的一傢縣級醫院，從台中商標申請流程2011年3月開始，經歷瞭三年的第一輪托管階段。國務院醫改領導小組專傢咨詢委員會委員、中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，當年托管主要原因很明顯，就是縣醫院難以為繼。2010年縣醫院職工流失嚴重，全年開展三級手術僅47例。由於大量患者外流，縣上的醫保收不抵支，隨即第一輪托管宣佈啟動。
由於收效良好，在2014年又開始瞭第二輪為期5年的托管。不過在醫療環境的不斷變化下，單一的托管並不能解決最基層醫療機構的全部問題。2015月7月，“成都市三醫院-蒲江醫聯體”成立台灣商標註冊查詢，這是成都首個區域試點的醫聯體。
醫聯體以成都市三醫院牽頭，縣醫院為樞紐醫院，縱向整合並帶動蒲江縣域內基層醫療機構的“1+1+N+n”(即“成都市三醫院+蒲江縣人民醫院+鄉鎮衛生院+村衛生站”)新型緊密型醫聯體，統籌管理人、財、物，明確各級醫療機構功能定位，實現人才流動、資源共享、學科建設、分級診療協同服務。
做到這三點 醫聯體內診療同質化
基層想要留住患者，關鍵在於診療水平能否讓患者信任。“成都市三醫院-蒲江醫聯體”的路徑，是常見病、多發病的診療同質化。
醫聯體建立瞭指導主任制。根據基層醫院實際需求，選派成都市三醫院業務專傢擔任網底醫院指導主任，每月至少2次到網底醫院指導工作，進行培訓、會診、查房和教學等。五年前下派蒲江縣醫院的成都市三醫院心內科醫生劉火軍，除瞭在縣醫院坐診外，還受聘為壽安公立中心衛生院內科及慢性病管理科指導主任。每周，他都會花兩天時間到衛生院坐診，進行教學、查房、科室建設、病例討論等工作。如今，蒲江縣每個基層醫院都根據需求從縣醫院聘請瞭指導主任。
遠程診療也成為診療同質化的助手。在蒲江縣人民醫院，劉火軍為調研人員演示瞭遠程診療操作過程。他為患者進行心電圖檢查時，儀器一端連接一個pad，檢查結果通過pad發送至成都市三醫院，這位患者在檢查之後二十分鐘內，便得到瞭成都市三醫院專傢的診斷報告。
成都市三醫院還把自己的診療及操作規范作為母版，並根據縣醫院、鄉鎮衛生院住院與門診前10位病種、疑難危重病種等，分別制定瞭《醫聯體常見疾病、危急重癥的診療規范》等“口袋書”。這個做法降低瞭基層醫生常見病診斷的出錯幾率。
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